Dr. Bruno Mancinelli Mastologista

Abordagens para a desescalada do tratamento para o câncer de mama precoce estão sob investigação.

Em um ensaio randomizado que incluiu quase 1500 mulheres com câncer de mama em estágio I (<2 cm) e ultrassonografia axilar negativa, aquelas designadas para biópsia de linfonodo sentinela (SLNB) versus nenhuma cirurgia axilar no momento da cirurgia primária da mama experimentaram taxas semelhantes de recorrência axilar, bem como livre de doença e sobrevida geral.

A omissão do estadiamento axilar cirúrgico não afetou a seleção do tratamento adjuvante, embora a população do estudo tenha sido dominada por pacientes com cânceres de baixo risco (93 por cento com doença positiva para o receptor de estrogênio e HER2-negativa).

Uma excelente e promissora notícia para pacientes com câncer de mama inicial.

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https://m.youtube.com/watch?v=EmGpwtJTfDA

Tá no ar!!!! Assistam!

Poderíamos discutir as questões estéticas ou sensuais relacionadas aos piercings nos mamilos, mas hoje o foco é outro.

Conheça os riscos para fazer a sua escolha de modo consciente.

• Lesão na estrutura ductal que podem prejudicar a amamentação.
• Maior risco de mastite e outras inflamações recorrentes.
• Alteração da sensibilidade do mamilo (para menos ou para mais).
• Pequeno risco de necrose do mamilo.

#piercing #mamilo #mastite #mastologia

Você pode até achar mais bonita a imagem e eu concordo. Você pode argumentar que o exame é indolor. Não tenha dúvidas.

Mas o fato é que NENHUM exame substitui a mamografia no diagnóstico precoce do câncer de mama e mais, a termografia NÃO foi validada para esse fim.

Não perca tempo. Cuide-se bem.

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Já sabíamos há alguns anos que os inibidores de ciclina (Ribociclibe) são importantes para evitar à progressão do Câncer de Mama hormônio dependente. O mais animador, entretanto, é que essa droga levou ao aumento da sobrevida global nas pacientes com câncer de mama. Os inibidores de CDK4/6 são medicamentos utilizados por via oral associados a inibidores da aromatase, como o anastrozol.

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Cirurgia aumenta auto-estimativa das pacientes.

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Por determinação do Food and Drug Administration (FDA) fabricante de implantes de silicone Allergan anunciou um recall mundial nesta quarta-feira, 24, diante do alerta de ligação do produto com a maioria dos casos de um tipo raro de linfoma.

A FDA não está recomendando a remoção dos implantes porque o câncer é raro, mas ponderou que um acompanhamento médico é indicado em caso de apresentação de sintomas, como dor e inchaço. As autoridades de saúde começaram a ligar os implantes ao câncer em 2011. A doença não é um tipo de câncer de mama, mas um linfoma anaplásico de grandes células que cresce na cápsula da prótese, que usualmente pode ser tratado por meio da remoção cirúrgica dos implantes.

No Brasil, Allergan disse que o recolhimento compreenderá os seguintes produtos: Natrelle Expansor Tissular, Natrelle Implante Mamário Texturizado e o Natrelle Implante Mamário Duplo Lúmen.

A agência disse que mais de 80% dos 570 casos confirmados de linfoma no mundo têm conexão com os implantes da Allergan. A decisão foi tomada após a FDA receber 116 notificações de câncer. Esses casos fizeram disparar o número de mortes, de 9 para 33; ao menos 12 delas dizem respeito a mulheres com implantes Allergan.

Procure seu médico em caso de dúvida ou algum sintoma associado a mama.

#protesedemama #protesemamaria #recall #allergan #fda #mastologista

Que a atividade física diminuiu a mortalidade do câncer de mama em 30% nós já sabíamos! Um recente estudo apresentado na ASCO 2019, mostrou que mulheres em programa de exercícios aeróbicos e de força apresentaram mais disposição para as atividades do cotidiano, quando comparadas àquelas que permaneceram sedentárias.

Referência: Effects of exercise on cancer-related fatige and muscular strenght in patients with breast cancer

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Um novo estudo publicado pela revista The Lancet, um dos mais importantes periódicos médicos mostrou benefício na realização de mamografia em mulheres de 35 a 39 anos que tenham histórico familiar de câncer de mama.

Nesta pesquisa 2.900 mulheres, entre 35 e 39 anos, que apresentavam fatores de risco familiar (câncer de mama ou ovário em parente de 1º grau ou parentes de 2º grau) e, foram seguidas com mamografia anual e comparadas com um grupo controle (sem mamografia).

Os resultados mostraram que as mulheres que realizaram mamografia entre 35 e 39 anos apresentaram 80% de tumores iniciais (menores de 2 cm) comparado com 45% nas que não realizaram, 80% delas não apresentavam metástase linfonodal comparado com 46% nas que não realizaram mamografia e o beneficio em redução de mortalidade quando realizada a mamografia anual entre 35 e 39 anos é o mesmo que quando realizado após os 40 anos.

Esta publicação suporta que a mamografia tem benefício significativo após os 35 anos em pacientes que apresentam fatores de risco para o câncer de mama.

Evans, DG et al. Final Results of the Prospective FH02 Mammographic Surveillance Study of Women Aged 35-39 at Increased Familial Risk of Breast Cancer. EClinical Medicine (Published by THE LANCET) 7 (2019); 39-46.

Hoje começa o Outubro. No primeiro dia perco duas pacientes vítimas da mesma doença. Mês no qual ocorre uma das maiores campanhas de promoção de saúde do mundo.

Os esforços no combate ao Câncer de Mama não são sem sentido. No Brasil, ele tira a vida de quase 60 mil mulheres por ano. Jovens e idosas. Interrompe o cotidiano. Modifica as rotinas. Altera os sonhos.

Trata-se da doença maligna que mais mata as mulheres no mundo. Entretanto, as taxas de cura são elevadíssimas quando diagnosticada no início.

Deixo aqui, dois conselhos de alguém que trabalha todos os dias assistindo à essas mulheres:

Aproveite sua vida, ame, corra, descubra, compartilhe.

Cuide de sua vida, exercite-se, não fume, faça seus exames e visite seu médico.

Uma combinação dos exames de mamografia digital e tomossíntese pode detectar 90% mais cânceres de mama do que a mamografia sozinha é capaz, de acordo com um novo estudo publicado pela revista científica Radiology.

Para entender melhor a descoberta, é importante dizer que a tomossíntese é um exame que faz imagens 3D sequenciais de cada mama. Essas várias imagens, bem finas e em diferentes ângulos, são analisadas pelo médico radiologista em computadores de alta resolução. O posicionamento e a compressão são os mesmos da mamografia digital, sendo possível, inclusive, realizar os dois exames na mesma compressão.

Para comprovar a eficácia dos dois exames, os pesquisadores comparam resultados de dois grupos. No primeiro, 9.777 mulheres fizeram tanto a mamografia quanto a tomossíntese, enquanto no segundo, 9.783 pacientes passaram apenas pela mamografia.

Utilizando a combinação dos exames para o diagnóstico, os resultados acusaram 8,6 cânceres por mil casos, sendo que só a tomossíntese identificou 72 de 80 cânceres encontrados. Quando realizada apenas a mamografia, foram encontrados 4,5 cânceres por mil casos.

Apesar de estudos que avaliam os benefícios em relação a diminuição da mortalidade ainda não terem sido publicados, a tomossíntese é uma aposta para diagnósticos precoces, onde a chance de cura ultrapassa os 95%.

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Cerca de 70% mulheres em estágio inicial de câncer de mama não precisam fazer quimioterapia. Uma ótima notícia já que poderá evitar que milhares de mulheres não sofram os efeitos tóxicos desse tratamento.

A pesquisa chamada TAILORx, que foi apresentada na reunião anual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (American Society of Clinical Oncology), em Chicago, e publicada na New England Journal of Medicine, demonstrou que essas mulheres têm a mesma chance de sobrevivência com ou sem quimioterapia.

Testes de genes em amostras de tumores são capazes de identificar quais mulheres podem abrir mão da quimioterapia com segurança, após passar por cirurgia, e usar somente drogas que bloqueiam a produção de estrogênio.

O percentual de sobrevivência após nove anos é de 93,9% sem quimioterapia e de 93,8% com a quimioterapia. O teste genético, para saber se o tratamento é necessário ou não, é feito em amostras de tumores de mama, após a retirada por cirurgia.

O resultado do estudo diz respeito apenas a câncer de mama no estágio inicial, ou seja, aquele que ainda pode ser tratado por terapia hormonal e que não se espalhou para os nódulos linfáticos, nem contém mutação no gene HER2, que faz com que o tumor cresça mais rapidamente.

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Um novo medicamento acaba de receber aprovação pela Anvisa para uso em pacientes com câncer de mama metastático. Palbociclib é um medicamento que age por mecanismo de ação novo, e promete revolucionar o tratamento do câncer de mama que apresenta receptores hormonais.

Em torno de 75% dos cânceres de mama apresentam receptores para hormônios femininos. Um dos tratamentos mais efetivos usados atualmente é bloquear esses hormônios (alguns exemplos destes medicamentos são o Anastrozol, o Letrozol e o Exemestano).

Pesquisadores descobriram que nesse tipo de câncer existe uma alteração importante da regulação da multiplicação celular, o que faz as células do câncer crescerem e se multiplicarem mais rapidamente. Em laboratório, cientistas identificaram que para que a proliferação das células do câncer ocorresse era necessária a regulação da multiplicação das células pelas CDK (Cyclin Dependente Kinase), que são um tipo de proteína normal do corpo. Sem o funcionamento da CDK do tipo 4/6 a célula do câncer interrompia a multiplicação e acabava morrendo.

Em um estudo com pacientes, o uso de Palbociclib duplicou o tempo de controle do câncer de mama quando tomado em conjunto com Letrozol. Em mulheres que apresentaram recidiva de câncer de mama com receptores hormonais, a combinação dessas duas medicações conseguiu controlar a doença por quase dois anos, um resultado considerado excelente em comparação com as medicações anteriormente utilizadas nesses casos.

Outra grande vantagem dessa classe de remédios é seu baixo perfil de efeitos colaterais, que não é tão difícil de tolerar quanto o da quimioterapia, e o fato de serem administrados em comprimidos.

O tratamento do câncer de mama evoluiu muito nos últimos anos, o índice de cura aumentou incrivelmente com as novas técnicas cirúrgicas, a radioterapia e os novos medicamentos. Com o progresso da medicina, pacientes que antes tinham poucas opções de tratamento hoje conseguem viver muitos anos com qualidade de vida. Mesmo nas mulheres que têm doença metastática e não podem ser curadas, muitas novas opções de tratamento estão disponíveis. O Palbociclib é mais um medicamento que vem somar no tratamento e controle do câncer.

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Com o surgimento dos novos casos de febre amarela no Brasil, muitas pacientes estão me procurando para saber se podem tomar a vacina contra o vírus.

Em geral, todas as situações que comprometem a imunidade são contraindicações para a vacinação.

No caso específico das pacientes em tratamento do câncer de mama, a vacina não deve ser aplicada quando a cirurgia estiver próxima, duas semanas antes; no pós-operatório ou durante os tratamentos com quimioterapia e radioterapia.

Na conclusão destas etapas a vacina, não só está liberada como é recomendada, mesmo durante o uso da hormonioterapia ou imunoperapia, quando a imunidade está adequada.

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Todos os homens possuem tecido mamário desde o nascimento, porém, devido à falta de determinados hormônios, a mama masculina não se desenvolve. A ginecomastia se caracteriza pelo aumento do tecido mamário no sexo masculino. Por ser uma condição benigna não há risco de malignização, entretanto, pode afetar bastante a autoestima e, em alguns casos, levar a sintomas dolorosos. Sua incidência é relativamente comum e costuma-se observar principalmente em adolescentes ou nos idosos.

Esta condição pode ser normal e transitória em recém-nascidos e nos indivíduos do sexo masculino que estão entrando na puberdade, portanto, não necessitando de tratamento.

Doenças crônicas, medicações, condições genéticas e até drogas (maconha ou anabolizantes, por exemplo) podem ser responsáveis pelo desenvolvimento da ginecomastia. Um dos mecanismos envolvidos seria o desequilíbrio entre os níveis de estrogênio e testosterona circulantes.

Com o aumento da obesidade infanto-puberal ocorrido nas últimas décadas, cada vez mais jovens vêm ao consultório queixando-se de aumento do volume das mamas. Nessas situações, o diagnóstico diferencial deve ser feito entre ginecomastia verdadeira e lipomastia, que é o acúmulo de gordura na região peitoral.

Durante a investigação diagnóstica, o médico deve sempre procurar identificar a causa do aparecimento desta condição, pois em certas situações, a exemplo de medicações, álcool ou drogas, a ginecomastia pode regredir apenas com a troca de remédios ou interrupção do uso de substâncias nocivas.

A ginecomastia é facilmente identificada ao exame clínico, pode ser uni ou bilateral e medir entre um e dez centímetros. Apesar disso, muitas vezes o médico poderá solicitar exames complementares para descobrir a causa. Dosagens hormonais, ultrassom das mamas e da bolsa escrotal, mamografia e um cariótipo estão na lista dos possíveis exames.

Em pacientes com mais idade, o câncer de mama, embora raro em homens, é um possível diagnóstico diferencial e, por isso, deve ser prontamente afastado pelo mastologista e, nessa situação, a biópsia é o exame mais indicado.

Existem duas abordagens para o tratamento da ginecomastia, a depender do tamanho e do tempo de doença. Nos casos de lipomastia, o acúmulo de gordura da região pode regredir consideravelmente com o combate à obesidade e ao sobrepeso, além da prática de atividades físicas. Quando a ginecomastia tem pouco tempo de surgimento, o tratamento medicamentoso é uma estratégia eficaz. Já o tratamento cirúrgico é indicado nos casos de ginecomastia volumosa, que não respondeu ao tratamento clínico ou em pacientes que, mesmo com a perda de peso, sentem-se desconfortáveis com o volume mamário.

#ginecomastia #saudedohomem #novembroazul

Pesquisadores britânicos do Instituto Francis Crick e colaboradores, identificaram 27 novos genes que poderiam prevenir o surgimento de alguns desses tumores. A descoberta pode fazer com que os genes se tornem “alvos” para novos tratamentos de combate à doença. O medicamento trastuzumab, por exemplo, atua em gene específico associado ao câncer de mama e é capaz de aumentar a sobrevida de pacientes ao focar especificamente em tumores que expressam o gene HER2+.

O estudo foi publicado em 31/10/2017 na “Nature Communications”. Entre os cânceres mapeados, estão o câncer de mama, de pulmão, de intestino, de rim e de cérebro.

Nessa pesquisa os cientistas estavam interessados especificamente no mapeamento de genes supressores. Cada célula humana expressa dois pares de genes que funcionam como “freios” e tentam impedir que as células se tornem cancerosas.

Com isso, a ideia é que novos medicamentos atuem especificamente sobre esses pares de genes, que muitas vezes são bloqueados quando os tumores se desenvolvem.

A análise foi possível por técnicas modernas de modelos computacionais. Cientistas identificaram que mutações nesses genes supressores possuem uma “marca de DNA” específica que os difere de mutações não prejudiciais.

#cancerdemama #genoma #genessupressores #oncologia #mastologia #cancer

Fique atenta! Um exame de imagem da mama com laudo Birads 0 não significa que ele esteja normal ou sem doença; ao contrário, significa que esse exame tem resultado inconclusivo. Nesses casos a consulta com um mastologista pode definir o melhor exame complementar, agilizando o diagnóstico! #mamografia #birads0 #ultrassomdemama #examesdeimagem #imaginologiamamaria #mastologia #cancerdemama #prevencaodocancer #mastologista

 
Mulheres que utilizam pílula anticoncepcional deve ficar tranquilas com um novo estudo que mostra que elas não têm um risco maior de câncer.

A pesquisa da University of Aberdeen, sugere que o anticoncepcional pode, na verdade, proteger mulheres contra alguns tipos de cânceres. 

Os resultados sugerem que mulheres que usam ou usaram recentemente a pílula apresentam um risco aumentado de câncer de mama e cervical. Por outro lado, usuárias de contraceptivo oral parecem ter risco reduzido de câncer de endométrio e de ovário.

Nesse estudo 46.022 mulheres foram recrutadas e tiveram a saúde acompanhada por 44 anos. Isso o torna o estudo mais longo do mundo sobre os efeitos da pílula.

Uma análise dos dados, publicados no American Journal of Obstetrics and Gynaecology, mostrou que o uso da pílula levou a:

Um risco 19% menor de câncer de intestino

Um risco 34% menor de câncer de endométrio

Um risco 33% menor de câncer de ovário

Os pesquisadores também examinaram o risco de todos os tipos de câncer em mulheres que utilizaram a pílula. Isso mostrou que o uso da pílula durante a vida reprodutiva não produz novos riscos de câncer para as mulheres mais tarde na vida, quando as neoplasias se tornam mais comuns na população como um todo.

Boa notícia para as mulheres que utilizam os anticoncepcionais orais seja para tratamento da endometriose, síndrome dos ovários policísticos ou mesmo para evitar gestações indesejáveis. 
Lifetime cancer risk and combined oral contraceptives: the Royal College of General Practitioners’ Oral Contraception Study, Iversen L et al, no American Journal of Obstetrics and Gynaecology, Royal College of General Practitioners (RCGP)
#anticoncepcional #pipulaanticoncepcional #riscodecancer #prevencaodocancer #cancerdemama #cancerdeendometrio #cancerdeovario #cancerdecolo #mastologia #mastologista

 A FDA, Agência Americana responsável pelo controle de alimentos e medicamentos, informou nesta terça-feira ter recebido, entre 2016 e o dia 1º de fevereiro deste ano, relatos de nove mortes e 359 casos de um raro tipo de câncer associado ao implante de próteses nos seios. Frente às evidências, a agência agora concorda com a Organização Mundial de Saúde, que já havia concluído que a doença está relacionada com os implantes.
Não se trata de um câncer de mama, mas de um linfoma anaplásico de células grandes, que afeta o sistema linfático. A doença se desenvolve nos seios, geralmente noma cápsula que se forma ao redor da prótese. 

Em muitos casos, o linfoma é tratado apenas com a remoção do implantes e do tecido ao redor, mas algumas pacientes precisam de tratamentos mais pesados, com quimioterapia e radiação.

Apesar dos resultados, as mulheres com implantes nos seios não precisam retirá-los e nem ficar excessivamente preocupadas. Além de ser raro, o prognóstico do tumor é bom em termos de sobrevivência.

O importante é que mulheres que possuem próteses realizem exames periódicos e os profissionais de saúde devem se manter vigilantes diante desse risco. 

Neste domingo, 5 de fevereiro, comemoramos o Dia Nacional da Mamografia. A data foi criada para lembrar as mulheres da importância da detecção precoce do câncer de mama. A recomendação, segundo o Dr. Bruno de Carvalho Mancinelli, da Clínia da Mulher do Hospital 9 de Julho, é que as mulheres iniciem a realização da mamografia a partir dos 40 anos.

“É um método eficaz para detecção precoce do câncer e, quanto antes, melhor”.

Veja algumas questões, respondidas pelo Dr. Bruno na publicação do Hospital 9 de Julho: https://www.h9j.com.br/institucional/noticias/paginas/tudo-o-que-voce-precisa-saber-sobre-mamografia-.aspx/

O autoexame das mamas é fundamental principalmente nas mulheres mais jovens, naquelas que não fazem exames de rotina. Entretanto pode gerar muitas incertezas. Peça a seu médico que examine-as e tire suas dúvidas! #autoexame #auto-exame #cancerdemama #mastologia #mastologista

Mais de 80% dos Cânceres de Mama são esporádicos, ou seja, sem fatores hereditários. O controle do peso e a prática de atividade física pode reduzir em 30% a ocorrência desses tumores!

O BIRADS é um sistema para a avaliação e interpretação dos exames de imagem da mama. Quando um exame, seja mamografia, ultrassonografia ou ressonância, recebe laudo com BIRADS 4, a consulta com o Mastologista é fundamental para definir a melhor conduta, ganhando tempo ou até mesmo evitando procedimentos desnecessários. #birads #birads4#mastologia #mastologista

A gestação também é um momento de cuidado com as mamas. Peça ao seu Obstetra que examine-as. Na mínima suspeita de alguma alteração procure um Mastologista. A Ressonância Magnética com contrate é o único exame que não deve ser realizado, mesmo na suspeita do Câncer de Mama. #gestacao #gestacaosaudavel #cancermamanagestacao #ultrasson #mamografia #mastologia #mastologista

Artigo publicado na Resvista Cruz Azul em 05/01/2017 sobre Ginecomastia, condição que afeta a mama masculina.